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「不孕不育领养吧」卵巢储备检测，哪个最重要？

?随着人类辅助生殖技术的发展，卵巢储备检测开始用于预测药物超促排卵的反应性和助孕成功的几率。

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它们包括一些基于生化检测的**实验以及超声卵巢影像检测。

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如：月经第三天FSH（1988年）、******实验（CCCT）（1989年）、GnRH激动剂实验（1989年）、抑制素B（1997年）、窦卵泡计数（AFC）（1997年）和抗苗勒管激素（AMH）（2002年）。

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?然而，他们大部分预测价值比较低，或是因为间接的测量卵巢储备（如FSH、CCCT、GnRH激动剂实验），或者是由于周期内存在变化（如FSH）。

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兴奋实验（如CCCT、GnRH激动剂实验），因为需要患者多次访视，且费用高，不方便，临床上基本已经被弃用。

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?经过大量的临床研究和筛选，目前临床上常用的卵巢储备检测有：FSH、AFC和AMH。

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那么，这三者，哪个最重要呢？

?1.卵泡**素（FSH）

?早卵泡期FSH（基础FSH）用于卵巢储备检测始于30年前，作为一个预测“体外受精-胚胎移植”（IVF-ET）治疗过程中卵巢对药物**反应的指标。

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它是基于卵巢激素对垂体分泌的反馈机制，属于间接反应卵巢储备的指标。

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在月经周期开始时，雌二醇和抑制素B处于一个最低点，提供一个反馈给下丘脑-垂体-卵巢轴(HpO轴)。正常卵巢储备的北京北京代孕女性在这个阶段具有足够的卵巢激素来维持FSH在一个正常范围内。相反的，当这个阶段FSH值升高，提示卵巢储备池中卵泡减少导致卵巢激素产物不足。

?优点：FSH在临床广泛使用，因为升高的基础FSH预示着卵巢储备减退（DOR）的晚期，具有较高的阳性预测值;同时，基础FSH对于卵巢**的低反应性具有较高的特异性。

?缺点：由于基础FSH的检测受限于月经周期的时间，周期内外变化较大，且其临床应用的敏感性不足，仅在明显升高时才有显著意义;基础FSH检测需要结合雌二醇检测来增加其敏感性;对于卵巢过度**（OHSS）没有预测价值。

?2.窦卵泡计数（AFC）

?当然，目前的卵巢储备检测也存在普遍局限性，仅能评估卵子的数量，不能评估卵子的质量。年龄仍然是预测卵子质量的最好指标。所以，临床决策不能全部依赖卵巢储备检测，还需要结合年龄、其它身体状况综合决定。

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